Vitamin B12: wofür es dient und wann es fehlt

Vitamin B12, oder Cobalamin, ist das einzige Vitamin, das im Zentrum des Moleküls ein Metallatom, nämlich Kobalt, trägt. Der menschliche Körper kann es verwenden, aber nicht herstellen: Nur Bakterien und Archaeen synthetisieren es, und wir nehmen es über tierische Lebensmittel oder ein Nahrungsergänzungsmittel auf. In der Zelle arbeitet es an zwei Stellen: im Zytoplasma, wo es als Methylcobalamin der Methionin-Synthase hilft, die Methylierungsreaktionen in Gang zu halten, von denen die DNA-Synthese abhängt, und in den Mitochondrien, wo es als Adenosylcobalamin Methylmalonyl-CoA in Succinyl-CoA umwandelt, einen Eintrittspunkt in den Krebs-Zyklus [1]. Dieser Leitfaden verfolgt das Vitamin auf seinem gesamten Weg, von den Lebensmitteln, in denen es vorkommt, bis hin zur Schmelztablette, die wir gewählt haben, um es in den Kreislauf zu bringen.

Wozu dient Vitamin B12: Energie, Nerven, Blut

Die erste Aufgabe von Vitamin B12 besteht darin, den Zellen bei der Energiegewinnung zu helfen. In den Mitochondrien hält es die Reaktion in Gang, die die Abbauprodukte bestimmter Fette und Aminosäuren in den Krebs-Zyklus einschleust: Daraus gewinnt die Zelle ATP, die Währung, mit der sie für alles bezahlt, was sie tut. Wenn das Vitamin knapp wird, verlangsamt sich dieser Weg, und Müdigkeit ist das erste Signal, das auftritt [1].

Die zweite Aufgabe betrifft die Nerven. Die Methylierungsreaktionen, die B12 unterstützt, dienen auch dem Aufbau und der Erhaltung des Myelins, der Scheide, die die Nervenfasern umhüllt und die Signalübertragung beschleunigt. Davon hängen die Empfindlichkeit von Händen und Füßen, das Gedächtnis, die Konzentration und das Gleichgewicht der Stimmungslage ab: Das Kribbeln und der geistige Nebel bei Menschen mit niedrigem B12-Spiegel haben genau dort ihren Ursprung [1].

Die dritte Aufgabe ist das Blut. Das Knochenmark produziert täglich Milliarden von roten Blutkörperchen, und um sich in diesem Tempo zu teilen, müssen die Zellen ununterbrochen DNA synthetisieren: B12 ist zusammen mit Folat ein Zahnrad in dieser Kette. Wenn es fehlt, verlassen die roten Blutkörperchen das Knochenmark zu groß und in unzureichender Zahl [1].

Dann gibt es noch zwei weniger sichtbare, aber ebenso konkrete Funktionen. B12 hält den Spiegel von Homocystein niedrig, einer intermediären Aminosäure, die von der Methionin-Synthase wieder in Methionin umgewandelt wird: Bei geringer Vitaminzufuhr reichert sich Homocystein im Blut an, und dies ist einer der Werte, die der Arzt bei Verdacht auf einen Mangel misst [1]. Und auch das Immunsystem ist davon abhängig, denn die weißen Blutkörperchen gehören zu den Zellen, die sich am schnellsten teilen.

Acht dieser Funktionen haben eine offizielle Formulierung: Für Vitamin B12 genehmigt die Verordnung (EU) Nr. 432/2012 die Angaben zum normalen Energiestoffwechsel, zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung, zur normalen Funktion des Nervensystems, zur normalen psychischen Funktion, zur normalen Bildung roter Blutkörperchen, zum Prozess der Zellteilung, zum normalen Homocystein-Stoffwechsel und zur normalen Funktion des Immunsystems. Das sind die Sätze, die auf einem Etikett stehen dürfen, und sie decken fast vollständig ab, was die Biochemie erzählt.

Wo kommt Vitamin B12 vor: Lebensmittel und relevante Formen

Vitamin B12 wird von Mikroorganismen produziert und reichert sich entlang der Nahrungskette im tierischen Gewebe an. In den Datenbanken zur Lebensmittelzusammensetzung (den CREA-Tabellen und, wo die Daten fehlen, der USDA-Datenbank) finden sich die höchsten Werte pro 100 g in Rinderleber (ca. 60 µg), in Venusmuscheln und anderen Weichtieren (von etwa zehn bis zu mehreren zehn Mikrogramm), in Makrelen und Sardinen (um 9 µg); es folgen Rindfleisch (1-3 µg), gereifter Käse (1-3 µg), Ei (ca. 1 µg) und Milch (ca. 0,5 µg). Bei einem Bedarf von wenigen Mikrogramm pro Tag deckt eine abwechslungsreiche omnivore Ernährung die Zufuhr problemlos: Das Problem liegt, wie wir sehen werden, fast immer in der Aufnahme.

Das Pflanzenreich bildet eine fast vollständige Ausnahme. Obst, Gemüse, Getreide und Hülsenfrüchte enthalten kein Vitamin B12, und viele Produkte, die als pflanzliche Quellen verkauft werden – allen voran Spirulina – enthalten in Wirklichkeit Cobalamin-Analoga, die der menschliche Körper nicht verwerten kann; unter den Algen enthält nur die getrocknete Nori-Alge (die Alge für Maki) echtes Vitamin B12 in nennenswerten Mengen [2]. Es bleiben die angereicherten Lebensmittel, wie einige Frühstückscerealien und angereicherte Pflanzendrinks. In der Framingham-Studie mit fast dreitausend Erwachsenen wiesen diejenigen, die Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, viel seltener niedrige Vitamin-B12-Werte auf als diejenigen, die keine einnahmen (8 % gegenüber 20 %) [3]: ein Hinweis, schon vor fünfundzwanzig Jahren, dass die Form, in der das Vitamin zugeführt wird, ebenso wichtig ist wie die Menge.

Wie Vitamin B12 aufgenommen wird und warum es auch bei Fleischessern zu einem Mangel kommen kann

Der Weg von Vitamin B12 vom Teller ins Blut ist der längste und komplexeste unter allen Vitaminen und der Schlüssel zum Verständnis, bei wem ein Mangel auftreten kann. In Lebensmitteln ist Cobalamin an Proteine gebunden: Magensäure und Pepsin sind erforderlich, um es abzuspalten. Einmal freigesetzt, bindet es sich an ein Protein aus dem Speichel und dem Magen, das Haptocorrin, das es während der sauren Passage schützt; im Zwölffingerdarm gibt es dieses an den Intrinsic-Faktor ab, ein Glykoprotein, das von den Parietalzellen des Magens produziert wird, und der Vitamin-Intrinsic-Faktor-Komplex wandert bis zum letzten Abschnitt des Dünndarms, dem terminalen Ileum, wo ihn ein spezifischer Rezeptor erkennt und aufnimmt [1]. Jedes Glied dieser Kette ist eine Stelle, an der der Weg unterbrochen werden kann.

Der erste Fall ist der intuitivste: Das Vitamin kommt nicht an. Wer sich vegan oder vegetarisch ohne angereicherte Quellen oder Nahrungsergänzungsmittel ernährt, sieht seine Speicher mit der Zeit abnehmen, und Pawlaks Review von achtzehn Studien belegt dies in jedem Alter, mit höheren Häufigkeiten bei Veganern; die Empfehlung der Autoren ist eine regelmäßige Zufuhr durch Nahrungsergänzungsmittel [4].

Der zweite Fall betrifft diejenigen, die täglich Fleisch und Fisch essen. Mit zunehmendem Alter produziert der Magen weniger Säure und weniger Pepsin, und das Vitamin bleibt an die Proteine der Nahrung gebunden: in der Übersichtsarbeit von Andrès erklärt diese „Malabsorption von Nahrungscobalamin“ über 60 % der Mangelerscheinungen bei älteren Menschen, und der Mangel betrifft mehr als einen von fünf älteren Menschen; die perniziöse Anämie, bei der der Intrinsic-Faktor fehlt, erklärt weitere 15-20 % und ist eine Diagnose, die in die Zuständigkeit des Arztes fällt [5]. Wie Carmel erinnert, entsteht der relevante Mangel fast immer, wenn die durch den Intrinsic-Faktor vermittelte Aufnahme versagt, eher als durch eine arme Ernährung, und es dauert Jahre, bis er sich manifestiert [6].

Der dritte Fall betrifft einige Langzeittherapien. Metformin, das am häufigsten verwendete Medikament bei Typ-2-Diabetes, reduziert die Aufnahme von Vitamin B12: in einer randomisierten, placebokontrollierten Studie an 390 Personen, die über mehr als vier Jahre beobachtet wurden, sank der B12-Spiegel in der behandelten Gruppe um 19 %, mit einem um sieben Prozentpunkte höheren Mangelrisiko, und die Autoren empfehlen die regelmäßige Bestimmung des Vitamins während der Therapie [7]; die dreizehnjährige Nachbeobachtung des Diabetes Prevention Program bestätigt, dass das Risiko mit den Behandlungsjahren steigt [8]. Medikamente, die die Magensäure reduzieren, wirken auf das erste Glied der Kette: in einer Analyse von fast 26.000 Personen mit diagnostiziertem Mangel war eine zwei- oder mehrjährige Einnahme von Protonenpumpenhemmern mit einem um 65 % erhöhten Risiko und von H2-Antagonisten mit einem um 25 % erhöhten Risiko verbunden [9]. Wer diese Therapien langfristig durchführt, ist daher einem höheren Risiko für niedrige Vitamin-B12-Spiegel ausgesetzt, und eine ergänzende Zufuhr ist in diesen Fällen sinnvoll — umso mehr, als, wie wir sehen werden, für B12 keine Behörde eine tolerierbare Höchstaufnahmemenge festgelegt hat — in Absprache mit dem behandelnden Arzt, der auch um eine Kontrolle der Spiegel gebeten werden sollte.

Es gibt jedoch einen alternativen Weg, und dieser macht die orale Supplementierung auch bei fehlendem Intrinsic-Faktor möglich: ein kleiner Bruchteil jeder Dosis, etwa 1 %, durchdringt die Schleimhaut durch einfache passive Diffusion. Dies wurde 1968 von der schwedischen Gruppe um Berlin nachgewiesen, die Patienten ohne Intrinsic-Faktor oral mit hohen Dosen behandelte [10].

So wird Vitamin B12 aufgenommen

1. 1 LebensmittelFisch, Fleisch, Käse, Eier
2. 2 MagensäureB12 löst sich aus den Lebensmitteln
3. 3 Intrinsischer Faktor
4. 4 IleumAufnahme über einen Rezeptor

Mund → Blut: Passiver Weg: etwa 1 % einer hohen Dosis

Vitamin-B12-Mangel: die Anzeichen, die eine Untersuchung erfordern, keine Selbstdiagnose

Ein Vitamin-B12-Mangel entwickelt sich langsam, da die Leber einen Vorrat speichert, der für Jahre ausreicht, und er äußert sich durch Anzeichen, die für sich allein wenig aussagen: andauernde Müdigkeit, Kribbeln in Händen und Füßen, Konzentrationsschwierigkeiten, Blässe, manchmal eine gerötete und schmerzende Zunge. Dies sind die gleichen Anzeichen für Dutzende anderer Zustände, und genau deshalb sollten sie als Grund gesehen werden, mit dem Arzt zu sprechen, und nicht als Selbstdiagnose. Der Arzt kann die Bestimmung von Vitamin B12 im Blut anordnen und, wenn eine Bestätigung erforderlich ist, die von Homocystein und Methylmalonsäure, den beiden Stoffwechselprodukten, die sich anreichern, wenn das Vitamin in den Zellen tatsächlich fehlt [1]. Wenn der Mangel bestätigt ist, wird er vom Arzt behandelt: Studien zeigen, dass hohe orale Dosen genauso gut wirken wie Injektionen — bei 38 Patienten mit Mangel korrigierten 2 mg pro Tag oral die Veränderungen im Blut und im Nervensystem ebenso wie intramuskuläre Injektionen von 1 mg [11] — aber die Wahl der Dosis und die Kontrolle im Laufe der Zeit bleiben seine Aufgabe.

Vitamin-B12-Bedarf: Warum auf dem Etikett 1000 mcg und 40.000 % NRV steht

Von Vitamin B12 wird nur sehr wenig benötigt. Die LARN der Italienischen Gesellschaft für Humanernährung (Società Italiana di Nutrizione Umana) geben für Erwachsene eine empfohlene Zufuhr von 2,4 µg pro Tag an (2,6 in der Schwangerschaft, 2,8 während der Stillzeit); die EFSA legt in ihrem Gutachten von 2015 über die Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr eine angemessene Zufuhr von 4 µg pro Tag fest. Der Nährstoffbezugswert (NRV), der auf europäischen Etiketten erscheint und durch die Verordnung (EU) 1169/2011 festgelegt ist, beträgt 2,5 µg. Daher die Zahl, die demjenigen auffällt, der eine Verpackung liest: Eine Tablette mit 1000 µg gibt 40.000 % des NRV an, denn 1000 geteilt durch 2,5 ergibt das 400-fache. Wie dieser Prozentsatz zu lesen ist, erklären wir in Wie man das Etikett eines Nahrungsergänzungsmittels liest.

Der biologische Grund für eine so hohe Dosis liegt in dem oben beschriebenen Weg. Das Intrinsic-Faktor-System transportiert höchstens ein paar Mikrogramm auf einmal und ist dann gesättigt; der Rest gelangt durch passive Diffusion in den Körper, etwa 1 % [10]. Von 1000 µg gelangen auf diesem Weg also etwa zehn Mikrogramm in den Körper: genug, um den Tagesbedarf zu decken, auch bei Personen, deren Magen nur eingeschränkt arbeitet oder denen der Intrinsic-Faktor fehlt. Das ist die Logik hinter den in Humanstudien verwendeten Dosen von 500 µg bis 2 mg pro Tag [11][12][13]. Und 1000 µg pro Tag sind auch die Höchstmenge, die das italienische Gesundheitsministerium für Vitamin B12 in Nahrungsergänzungsmitteln zulässt (Tabelle „Zulässige Tagesdosen von Vitaminen und Mineralstoffen in Nahrungsergänzungsmitteln“, überarbeitet im Mai 2017): unser Vitamina B12 Sublinguale ist genau auf diese Obergrenze formuliert, eine Tablette pro Tag, um den Bedarf auch dann zu decken, wenn die Aufnahme über den Magen-Darm-Trakt gering ist. Für Vitamin B12, das sei gesagt, hat keine Behörde eine tolerierbare Höchstaufnahmemenge festgelegt: Es ist wasserlöslich und der Anteil, den der Körper nicht zurückhält, wird über den Urin ausgeschieden.

Denn auf dem Etikett steht 40.000%

1. 2,5 µgReferenzwert (NRV)
2. 1000 µgdie Dosis einer Tablette (40.000% NRV)
3. ca. 1% passiv absorbiert ≈ 10 µg

Methylcobalamin oder Cyanocobalamin: Was ändert sich wirklich

Vitamin B12 existiert in mehreren Formen, die sich durch die an das Kobaltatom gebundene chemische Gruppe unterscheiden. Methylcobalamin und Adenosylcobalamin sind die beiden coenzymatischen Formen, diejenigen, die die Zelle tatsächlich in ihren Reaktionen verwendet, und es sind die Formen, die in Lebensmitteln und im Gewebe vorkommen; Hydroxocobalamin ist die Form, die im Blut zirkuliert und für Injektionen verwendet wird; Cyanocobalamin ist eine synthetische, stabile und kostengünstige Form, bei der eine Cyanidgruppe an das Kobalt gebunden ist – in für die Sicherheit völlig unerheblichen Mengen –, die der Körper abspalten muss, bevor er sie verwenden kann. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017, die auch von einem Autor mit Verbindungen zur Nahrungsergänzungsmittelbranche unterzeichnet wurde, fasst den Unterschied wie folgt zusammen: Methyl-, Adenosyl- und Hydroxocobalamin sind bioidentisch, also identisch mit den Formen in der menschlichen Physiologie und in Lebensmitteln, während Cyanocobalamin im Gewebe nur in Spuren vorkommt [14].

In unserem Vitamina B12 Sublinguale haben wir Methylcobalamin aus diesem Grund gewählt: Es ist die bereits gebrauchsfertige coenzymatische Form, dieselbe, die die Methionin-Synthase im Zytoplasma verwendet, und sie kommt ohne den Schritt der Entfernung der Cyanidgruppe aus. Es ist eine „cleane“ Wahl in dem Sinne, den wir diesem Wort im gesamten Katalog geben, dieselbe Logik, mit der wir L-Leucin dem Magnesiumstearat und Siliziumdioxid aus Bambus dem Siliciumdioxid vorziehen: die Substanz, die bereits in der Natur vorkommt, in der Form, in der der Körper sie kennt. Sobald sie sich in der Zelle befindet, wird jede Form von Vitamin B12 zu einem Basis-Cobalamin reduziert und von dort aus wieder in die beiden Coenzyme umgewandelt [15]: Der Vergleich zwischen den Formen dreht sich um das Ausgangsmolekül und die eingesparten Schritte, und Methylcobalamin startet bereits am Zielpunkt. Wie die chemische Form eines Wirkstoffs im Allgemeinen die Menge beeinflusst, die in den Kreislauf gelangt, erzählen wir in Bioverfügbarkeit von Nahrungsergänzungsmitteln.

Die Formen von Vitamin B12

Cobalamin (Co-Struktur)

• Methylcobalaminin Lebensmitteln und Geweben
• Adenosylcobalaminin den Mitochondrien
• Hydroxocobalamin
• Cyanocobalaminsynthetisch

In der Zelle werden alle Formen zu basischem Cobalamin

Sublinguales Vitamin B12: Wie die 1000 mcg Schmelztablette funktioniert

Eine sublinguale oder orodispersible Tablette lässt man unter der Zunge zergehen: kein Wasser, nichts zum Schlucken. Ihre Stärke liegt darin, wo sie sich auflöst. Der Mundboden ist einer der am stärksten durchbluteten Bereiche des Körpers: Unter der Zunge ist die Schleimhaut dünn und die Kapillaren verlaufen nahe an der Oberfläche, sodass der Anteil des Vitamins, der sie durchdringt, direkt in den Blutkreislauf gelangt, ohne den Magen zu passieren. Für ein Vitamin, dessen Schwachpunkt gerade die Magenpassage ist – der Säuregehalt, der zu seiner Freisetzung benötigt wird, der Intrinsic-Faktor, der mit dem Alter abnehmen kann – bedeutet der Start im Mund, das schwache Glied der Kette teilweise zu umgehen. Der Rest der Dosis gelangt mit dem Speichel nach unten und folgt dem üblichen Weg, bei dem mit 1000 µg der Anteil durch passive Diffusion ebenfalls aufgenommen wird. Es ist eine praktische Form für diejenigen, die Schwierigkeiten haben, Tabletten zu schlucken, einschließlich derer, deren Magen weniger leistungsfähig ist, und für jeden, der ein Vitamin wünscht, das man überall, zu jeder Zeit, mit oder ohne Nahrung einnehmen kann, wie wir in Nahrungsergänzungsmittel morgens oder abends erzählt haben. Warum man eine orodispersible Form für bestimmte Wirkstoffe und nicht für andere wählt, erklären wir in Kapseln oder Tabletten.

Studien am Menschen bestätigen, dass der orodispersible Weg funktioniert. Bei 30 Personen mit niedrigem Vitamin-B12-Spiegel verdreifachten 500 µg pro Tag über vier Wochen die Blutwerte sowohl bei sublingualer als auch bei geschluckter Einnahme, ohne Unterschiede zwischen den beiden Verabreichungswegen [12]. Eine Gruppe der Universität Mailand beobachtete zwölf Wochen lang 40 Veganer und Vegetarier mit einem grenzwertigen Mangel mit zwei Einnahmeschemata für sublinguales Vitamin B12, 350 µg pro Woche oder 2000 µg in einer einzigen wöchentlichen Dosis: Beide normalisierten das Vitamin und seine Marker [16]. Bei Personen, die Metformin einnehmen, erhöhte 1 mg sublinguales Methylcobalamin pro Tag über drei Monate die Spiegel stärker als eine einzelne Injektion [13]. Und eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2024, die dreizehn Studien und über viertausend Patienten umfasste, kommt zu dem Schluss, dass die orale, sublinguale und intramuskuläre Verabreichung den Vitamin-B12-Spiegel ohne signifikante Unterschiede anheben [17]. Die im Mund lösliche Tablette ist daher der Weg, der alles vereint: Sie leistet so gute Arbeit wie die Injektion, umgeht den Magen, wenn dieser weniger leistungsfähig ist, und erfordert weder Wasser noch Nadeln. Für dieses Vitamin ist sie unserer Meinung nach die beste Form – und es ist die, für die wir uns entschieden haben.

Unser Sublinguales Vitamin B12 liefert 1000 mcg Methylcobalamin pro Tablette, die einmal täglich unter der Zunge aufgelöst wird; die Packung mit 60 Tabletten reicht für 60 Tage. Es hat ein Waldbeeraroma und ist ohne Zucker, gesüßt mit Stevia (Steviolglykoside) zusammen mit Mannit und Xylit, zwei Polyolen, die der Tablette Körper verleihen und es ihr ermöglichen, im Mund zu zergehen. Die anderen Zutaten folgen unserer „Clean-Label“-Politik: mikrokristalline Cellulose als Füllstoff, L-Leucin als Fließmittel und auf Kieselsäure titrierter Bambusextrakt als Trennmittel, worüber wir in Hilfsstoffe in Nahrungsergänzungsmitteln sprechen. Der Behälter ist aus Braunglas. Dieselbe orodispersible Form haben wir für unser Sublinguales Melatonin 1 mg gewählt, das kurz vor dem Schlafengehen unter der Zunge aufgelöst wird.

Wie Vitamin B12 eingenommen wird: die Verabreichungswege im Vergleich in Studien

Häufig gestellte Fragen

Wozu dient Vitamin B12 hauptsächlich?

Es dient der Energieproduktion in den Zellen, der Erhaltung eines gesunden Nervensystems und der Bildung roter Blutkörperchen; außerdem hält es den Homocysteinspiegel niedrig und unterstützt die Abwehrkräfte. Die in Europa zugelassenen Angaben decken diese Funktionen ab: Energiestoffwechsel, Verringerung von Müdigkeit, Nervensystem, psychische Funktion, rote Blutkörperchen, Zellteilung, Homocystein und Immunsystem. In der Zelle ist es der Kofaktor von zwei Enzymen, der Methionin-Synthase und der Methylmalonyl-CoA-Mutase [1].

Wo kommt Vitamin B12 vor?

Nur in Lebensmitteln tierischen Ursprungs: Leber, Fisch und Weichtiere, Fleisch, Eier, Milch und Käse. Obst, Gemüse, Getreide und Hülsenfrüchte enthalten es nicht; unter den Algen hat nur getrockneter Nori einen verwertbaren Anteil, während Spirulina inaktive Analoga enthält [2]. Angereicherte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel sind die Quellen für Personen, die sich pflanzlich ernähren.

Können auch Fleischesser zu wenig Vitamin B12 haben?

Ja. Mit dem Alter produziert der Magen weniger Säure und das Vitamin bleibt an die Proteine der Nahrung gebunden: Bei älteren Menschen erklärt diese Malabsorption über 60 % der Mangelerscheinungen, von denen mehr als jeder Fünfte ab einem gewissen Alter betroffen ist [5]. Auch einige Langzeittherapien verringern die Aufnahme.

Was sind die Anzeichen für einen Vitamin-B12-Mangel?

Anhaltende Müdigkeit, Kribbeln in Händen und Füßen, Konzentrationsschwierigkeiten, Blässe. Dies sind häufige Anzeichen für viele andere Zustände und sollten als Anlass gesehen werden, mit dem Arzt zu sprechen, der die Bestimmung von Vitamin B12 und, falls erforderlich, von Homocystein und Methylmalonsäure anordnen kann [1]. Die Diagnose und Behandlung eines festgestellten Mangels obliegen ihm.

Warum liegt der Vitamin-B12-Gehalt in Nahrungsergänzungsmitteln bei 40.000 % des NRV?

Weil der Referenzwert bei 2,5 µg liegt und eine Tablette mit 1000 µg diesen um das 400-fache übersteigt. Die Dosis ist hoch, weil das System, das das Vitamin aufnimmt, nach wenigen Mikrogramm gesättigt ist und der Rest durch passive Diffusion aufgenommen wird, etwa 1 % [10]: Von 1000 µg gelangt so der Tagesbedarf in den Körper. In Italien sind 1000 µg auch die maximal zulässige Zufuhr in Nahrungsergänzungsmitteln, und unsere Tablette ist entsprechend dieser Obergrenze formuliert.

Methylcobalamin oder Cyanocobalamin: Was ist der Unterschied?

Methylcobalamin ist eine der beiden Coenzym-Formen von Vitamin B12, die in Lebensmitteln und im Gewebe vorkommt und gebrauchsfertig ist; Cyanocobalamin ist eine synthetische, stabile und kostengünstige Form, die der Körper erst von der Cyanidgruppe befreien und umwandeln muss [14][15]. In unserem Vitamina B12 Sublinguale haben wir uns für Methylcobalamin entschieden, weil es die bioidentische und bereits fertige Form ist: eine „cleane“ Wahl, die mit unserem gesamten Katalog übereinstimmt.

Wie wird sublinguales Vitamin B12 eingenommen?

Wie auf dem Etikett unserer Tablette angegeben: „Täglich 1 Tablette unter der Zunge zergehen lassen.“ Ohne Wasser, ohne Kauen oder Schlucken, zu jeder Tageszeit und unabhängig von den Mahlzeiten.

Nehmen Personen, die Metformin oder Magenschutzmittel einnehmen, weniger Vitamin B12 auf?

Ja, Studien zeigen dies: Die jahrelange Einnahme von Metformin senkt den Vitamin-B12-Spiegel [7][8], und zwei oder mehr Jahre der Einnahme von Protonenpumpenhemmern oder H2-Antagonisten sind mit einem höheren Mangelrisiko verbunden [9]. Eine ergänzende Zufuhr ist in diesen Fällen sinnvoll und sollte mit dem behandelnden Arzt abgesprochen werden; bei Personen, die Metformin einnehmen, hat 1 mg sublinguales Methylcobalamin pro Tag die Spiegel innerhalb von drei Monaten wieder angehoben [13].

Weitere Lektüre

• Wie man das Etikett eines Nahrungsergänzungsmittels liest: eine praktische Anleitung in sechs Schritten
• Bioverfügbarkeit von Nahrungsergänzungsmitteln: wovon sie wirklich abhängt
• Kapseln oder Tabletten: Wie die Form eines Nahrungsergänzungsmittels gewählt wird

Gesetzliche Referenzen und Quellen

Gesetzliche Referenzen

• Verordnung (EU) Nr. 432/2012 der Kommission – Verzeichnis der zulässigen gesundheitsbezogenen Angaben (Vitamin B12).
• Verordnung (EU) Nr. 1169/2011, Anhang XIII, Teil A – Nährstoffbezugswerte (Vitamin B12: 2,5 µg).
• Verordnung (EG) Nr. 1924/2006 – nährwert- und gesundheitsbezogene Angaben.
• Gesetzesvertretendes Dekret vom 21. Mai 2004, Nr. 169 – Nahrungsergänzungsmittel.
• Gesundheitsministerium, „Zulässige Tagesdosen von Vitaminen und Mineralstoffen in Nahrungsergänzungsmitteln“, Revision Mai 2017 (Vitamin B12: 1000 mcg).
• SINU, LARN – Referenzwerte für die Nährstoff- und Energiezufuhr für die italienische Bevölkerung, IV. Revision (2014).
• EFSA NDA Panel, Scientific Opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B12). EFSA Journal 2015;13(7):4150.
• CREA, Tabellen zur Lebensmittelzusammensetzung – alimentinutrizione.it; USDA FoodData Central für Werte, die nicht in den italienischen Tabellen aufgeführt sind.

Studien

1. Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17040. PMID 28660890. DOI 10.1038/nrdp.2017.40
2. Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F. Vitamin B12-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients. 2014;6(5):1861-73. PMID 24803097. DOI 10.3390/nu6051861
3. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, et al. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr. 2000;71(2):514-22. PMID 10648266. DOI 10.1093/ajcn/71.2.514
4. Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D. How prevalent is vitamin B12 deficiency among vegetarians? Nutr Rev. 2013;71(2):110-7. PMID 23356638. DOI 10.1111/nure.12001
5. Andrès E, Loukili NH, Noel E, et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ. 2004;171(3):251-9. PMID 15289425. DOI 10.1503/cmaj.1031155
6. Carmel R. How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency. Blood. 2008;112(6):2214-21. PMID 18606874. DOI 10.1182/blood-2008-03-040253
7. de Jager J, Kooy A, Lehert P, et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2010;340:c2181. PMID 20488910. DOI 10.1136/bmj.c2181
8. Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, et al. Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1754-61. PMID 26900641. DOI 10.1210/jc.2015-3754
9. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435-42. PMID 24327038. DOI 10.1001/jama.2013.280490
10. Berlin H, Berlin R, Brante G. Oral treatment of pernicious anemia with high doses of vitamin B12 without intrinsic factor. Acta Med Scand. 1968;184(4):247-58. PMID 5751528. DOI 10.1111/j.0954-6820.1968.tb02452.x
11. Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J. Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Blood. 1998;92(4):1191-8. PMID 9694707
12. Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M. Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. Br J Clin Pharmacol. 2003;56(6):635-8. PMID 14616423. DOI 10.1046/j.1365-2125.2003.01907.x
13. Parry-Strong A, Langdana F, Haeusler S, Weatherall M, Krebs J. Sublingual vitamin B12 compared to intramuscular injection in patients with type 2 diabetes treated with metformin: a randomised trial. N Z Med J. 2016;129(1436):67-75. PMID 27355231
14. Paul C, Brady DM. Comparative bioavailability and utilization of particular forms of B12 supplements with potential to mitigate B12-related genetic polymorphisms. Integr Med (Encinitas). 2017;16(1):42-9. PMID 28223907 (PMC5312744)
15. Obeid R, Fedosov SN, Nexo E. Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency. Mol Nutr Food Res. 2015;59(7):1364-72. PMID 25820384. DOI 10.1002/mnfr.201500019
16. Del Bo' C, Riso P, Gardana C, Brusamolino A, Battezzati A, Ciappellano S. Effect of two different sublingual dosages of vitamin B12 on cobalamin nutritional status in vegans and vegetarians with a marginal deficiency: a randomized controlled trial. Clin Nutr. 2019;38(2):575-83. PMID 29499976. DOI 10.1016/j.clnu.2018.02.008
17. Abdelwahab OA, Abdelaziz A, Diab S, et al. Efficacy of different routes of vitamin B12 supplementation for the treatment of patients with vitamin B12 deficiency: a systematic review and network meta-analysis. Ir J Med Sci. 2024;193(3):1621-39. PMID 38231320. DOI 10.1007/s11845-023-03602-4